Які є види протезування зубів: коронка, імплант, вініри та накладки

Що робити, якщо зуб зламався, зруйнувався або випав

Зуб зламався, сильно зруйнувався або випав. Тепер головне питання: що робити далі? Ситуація неприємна, але рішення є - і не одне. Є кілька варіантів залежно від стану зуба і побажань пацієнта. Одні підходять, коли власний корінь ще живий. Інші - коли зуба вже немає зовсім. Ця стаття допоможе розібратися в основних варіантах, перш ніж йти до лікаря.

Огляд: що ви дізнаєтеся

Нижче розглянуто чотири основні види протезування зубів, які є в клініці Albena: зубна коронка на власний зуб, коронка на імплант, вініри на зуби і керамічні накладки. Для кожного пояснено простими словами, коли він потрібен, як виглядає і скільки служить. Є також відповідь на важливе питання: що буде, якщо нічого не робити.

Стаття готує вас до розмови з лікарем, але не замінює її. Який варіант підходить саме вам, може сказати тільки ортопед після огляду.

Що буде, якщо нічого не робити

Багато людей відкладають протезування зубів: болить терпимо, виглядає не дуже, але жити можна. Насправді пауза дорого обходиться.

Коли зуб відсутній, сусідні зуби поступово зміщуються у порожній простір. Дані клінічних досліджень показують, що кістка під відсутнім зубом починає зменшуватися (атрофується). Систематичний огляд досліджень показує, що найактивніша фаза резорбції відбувається в перші 3–6 місяців після видалення зуба: горизонтальна ширина кістки може скоротитися на 29–63%, вертикальна висота на 11–22%. Цей процес називається резорбцією альвеолярної кістки. Чим довше зуба немає, тим більше кісткової тканини губиться і тим складнішим стає подальша імплантація.

Крім цього, навантаження на зуби, що залишилися, зростає. Вони зношуються і можуть починати хитатися або боліти. Без лікування сусідні зуби поступово нахиляються у порожнечу і зношуються нерівномірно, що підвищує ризик їх втрати.

Коротко: чим раніше звернутися, тим простішим і менш витратним буде вирішення проблеми з зубом. .

Зубна коронка на власний зуб: коли зуб ще можна врятувати

Якщо зуб сильно зруйнований карієсом або зламався, але корінь залишився живим і міцним, лікар може поставити зубну коронку. По суті, зубна коронка є ковпачком, який повністю накриває пошкоджений зуб і повертає йому форму, міцність і зовнішній вигляд.

Коронка виготовляється індивідуально під кожного пацієнта. Вона підбирається за формою і кольором так, щоб виглядати природно поруч з іншими зубами.

Як проходить процедура

Встановлення коронки займає кілька відвідувань:

• Лікар оглядає зуб, за потреби лікує нерв і пломбує канали

• Обточує зуб, знімаючи тонкий рівномірний шар емалі

• Знімає відбиток і передає його в зуботехнічну лабораторію

• На час виготовлення встановлює тимчасову коронку

• Готову коронку фіксує на постійний цемент

Вся процедура займає зазвичай 2–3 відвідування протягом 1–2 тижнів. Якщо зуб потребує попереднього лікування каналів, терміни можуть бути більшими.

Які бувають матеріали

Матеріал впливає на зовнішній вигляд, міцність і ціну:

• Металокераміка: міцна, доступна за ціною, але на яснах може з'явитися темна смужка з часом

• Цирконій (оксид цирконію): міцний і природній за виглядом, без металевої основи, підходить і для жувальних, і для передніх зубів

• Кераміка літієва дисилікатна кераміка, E‑max

• : найбільш естетичний варіант, переважно для передніх зубів

Лікар порекомендує матеріал залежно від розташування зуба і щоденного навантаження. Для жувальних зубів зазвичай обирають міцніші варіанти (цирконій або металокераміку), для передніх: естетичніші (кераміка, цирконій).

Скільки служить зубна коронка: за даними клінічних досліджень, більше 90% коронок функціонує через 5 років, а через 10–15 років цей показник становить 75–90% залежно від матеріалу і догляду. Металокерамічні та циркониєві коронки в середньому служать 10–15 років, деякі довше.

Цей вид протезування зубів не підходить, якщо корінь зруйнований або видалений. У такому випадку розглядають імплант.

Коронка на імплант: коли зуба вже немає

Якщо зуб повністю відсутній, найнадійнішим довгостроковим рішенням вважається імплантація зубів. Імплант є штучним коренем із титану, який вживлюється в кістку щелепи. Після того як він приживається, зверху встановлюють коронку. Разом вони виглядають і функціонують як природний зуб.

Чому імплант кращий за знімний протез

Знімний протез давно знайомий людям старшого покоління, але у нього є суттєві мінуси: він може рухатися під час їжі, натирати ясна і не зупиняє резорбцію кістки. Систематичний мета-аналіз PubMed показує, що виживаність імплантів через 10 років становить 96,4% в клінічних умовах. Імпланти також зберігають кісткову тканину значно краще, ніж знімні конструкції, якіне навантажують і не стимулюють кістку .

Докладніше про різницю між цими підходами написано в статті зубні імпланти та протези: що обрати.

Важливо знати

У стандартних випадках імплантат приживається від 3 до 6 місяців, і лише після цього ставлять постійну коронку. Але не завжди треба чекати так довго. При одномоментній імплантації зуб видаляють, імплант і тимчасову коронку встановлюють в один візит. Все залежить від вихідних умов - це вирішує лікар після огляду та проведеної діагностики..

Якщо кісткової тканини недостатньо для встановлення імпланту, лікар може запропонувати підготовчий етап: кісткову пластику або синус-ліфтинг для верхньої щелепи. Це дозволяє успішно встановити імплант навіть там, де кістки стало менше через тривалу відсутність зуба.

Переваги коронки на імплант

• Виглядає і функціонує як природний зуб

• Не навантажує сусідні зуби

• Зупиняє резорбцію кістки

• Служить 10–20 років і більше при регулярному догляді та контрольних оглядах

Якщо відсутні кілька або всі зуби, є варіант All-on-4: повне відновлення щелепи на чотирьох імплантах. Це значно швидше і економніше, ніж ставити імплант під кожен зуб окремо.

Вініри: коли зуб цілий, але виглядає не так, як хотілося б

Вініри на зуби: тонкі керамічні пластинки, які клеяться на передню поверхню зуба. Вони змінюють форму, колір і пропорції посмішки, не зачіпаючи структуру зуба. Цей вид протезування зубів підходить для тих, хто хоче покращити зовнішній вигляд посмішки.

Коли вініри підходять

• Зуби мають природний жовтий або сірий відтінок, який не піддається відбілюванню

• Є невеликі сколи або нерівності на передніх зубах

• Зуби злегка відрізняються за формою або розміром

• Незначні проміжки між зубами, які хочеться прибрати

Чесне застереження

Вініри змінюють зовнішній вигляд зуба, але не лікують карієс. Спочатку лікуємо весь карієс на зубах, де планується встановлення вінірів, і лише потім протезуємо. Вініри є естетичною і функціональною процедурою. У випадку тотального протезування на вінірах лікар відновлює роботу всього зубощелепного апарату, включаючи правильну роботу м'язів і скронево-нижньощелепного суглоба. Але карієс вініри не лікують - якщо він є, спочатку потрібне лікування.

Перед встановленням вінірів зуб трохи обточують, знімаючи тонкий шар емалі, задля того, аби було місце для майбутніх керамічних реаставрацій. Ця процедура незворотна: після цього зуб завжди потребуватиме якогось покриття.

Скільки служать: 10–20 років залежно від матеріалу та догляду.

Керамічні накладки

Керамічні накладки - це реставрації, які покривають жувальну поверхню зуба. Залежно від того, яку частину зуба вони відновлюють, їх називають інлеєм, онлеєм або оверлеєм. По суті це якісна альтернатива пломбі: коли зуб зруйнований, але ще не потребує повної коронки.

На відміну від вінірів, накладки встановлюють переважно на жувальні зуби, а не на передні. Вони відновлюють форму і функцію зуба, витримують жувальне навантаження і служать довше, ніж звичайна пломба.

Підходять, коли:

• Зуб має глибоку каріозну порожнину або скол, але корінь живий

• Стара велика пломба зруйнувалася або тріснула

• Потрібне міцне і довговічне відновлення жувального зуба

Обмеження: накладки не підходять, якщо зуб зруйнований настільки, що потребує повного покриття коронкою, або якщо корінь вже не підлягає лікуванню.

Коли потрібно звернутися до лікаря терміново

Деякі стани вимагають не планового запису, а потребують звернення якомога швидше:

• Зуб зламався і відламок має гострий край: він може травмувати ясна і язик

• Сильний гострий біль, який не вгамовується понад кілька годин

• Щока або ясна набрякли: це може бути ознакою абсцесу (гнійного запалення)

• Зуб розхитався після удару або травми

• Колір зуба різко змінився після травми: це може означати, що нерв починає відмирати

У цих ситуаціях не варто чекати. Якщо ви в Кременчуці, клініка Albena приймає і в термінових випадках. Чим раніше прийти, тим більше шансів зберегти зуб або уникнути ускладнень. Докладніше про те, що робити, якщо зуб зламався, є в окремій статті.

Що можна зробити вдома до прийому

Якщо болить і потрапити до лікаря зараз неможливо, є кілька кроків, які тимчасово полегшують стан:

• Не гріти болюче місце: грілка або гарячий компрес при зубному болю лише посилять запалення

• Полоскати рот теплою підсоленою водою: це не лікує, але знімає частину дискомфорту

• Уникати твердої, дуже холодної або дуже гарячої їжі

Усе це знімає симптом, але не усуває причину. Домашні засоби дають лише тимчасовий ефект. Якщо біль зберігається або посилюється, це сигнал звернутися до лікаря.

Що оцінює лікар на першому прийомі

На першому прийомі ортопед оглядає зуб, робить знімок і оцінює кілька речей:

• Чи живий корінь і скільки власної тканини зуба залишилося

• Стан кістки і ясен навколо зуба

• Прикус і загальне навантаження на зуби

• Чи є протипоказання до певних матеріалів або процедур

Лише після цього лікар може порекомендувати конкретний варіант. Інколи потрібен розгорнутий план лікування з кількома фахівцями, щоб урахувати всю картину.

Не варто орієнтуватися виключно на ціну або те, що підійшло іншій людині. Ситуації бувають різні, і навіть однакові зовні зуби всередині можуть мати зовсім різний стан.

Підсумок

Зруйнований або відсутній зуб є не лише естетичною проблемою. Протезування зубів потрібне і з функіональної точки зору .Із часом відкладання лікування лише збільшується його вартість. Чотири основні види протезування зубів (зубна коронка, коронка на імплант, вініри на зуби і керамічна накладка) мають свої показання і обмеження. Вибір залежить від стану конкретного зуба, кістки і загальної ситуації в порожнині рота.

Якщо є зруйнований або відсутній зуб, варто записатися на консультацію до ортопеда в клініці Albena. Лікар подивиться, зробить знімок і пояснить, який варіант підходить саме у вашому випадку.

Поширені запитання 

Чи боляче ставити зубну коронку?

Процедура проходить під місцевою анестезією, тому під час обточування зуба болю немає. Після завершення дії анестезії може бути невеликий дискомфорт протягом дня-двох, але він легко знімається звичайними знеболювальними засобами. Більшість пацієнтів переносять процедуру без проблем.

Скільки часу займає встановлення імпланту?

Сам процес ділиться на кілька етапів. Вживлення імпланту займає від 30 хвилин до години. У стандартних випадках імплантат приживається від 3 до 6 місяців, після чого встановлюється постійна коронка. У певних випадках можливе негайне навантаження: тимчасову коронку ставлять відразу, а постійну - через 2–4 місяці. Загалом готовий результат може бути за 3–8 місяців залежно від вихідних умов та обраного плану лікування.

Чи можна відновити зуб, якщо він повністю зруйнований під корінь?

Якщо корінь здоровий і міцний, лікар може побудувати опору для коронки за допомогою скловолоконного штифта. Якщо корінь пошкоджений і не підлягає лікуванню, його видаляють і розглядають імплантацію. Точну відповідь дасть тільки рентгенівський знімок (КПКТ) і огляд лікаря.

Чи можна поставити вінір, якщо є карієс?

Ні. Спочатку треба вилікувати карієс, і лише після цього встановлювати вініри. Ставити естетичну  реставрацію на хворий зуб категорично не можна: проблема поглиблюватиметься під вінірою, і згодом все одно доведеться знімати накладку і лікувати зуб.

Як доглядати за коронкою або вінірами?

Так само, як і за природними зубами: чистити двічі на день, користуватися зубною ниткою, двічі на рік приходити на профілактичний огляд і професійну чистку зубів. Коронки і вініри не схильні до карієсу, але ясна навколо них потребують такого ж догляду, як і навколо звичайних зубів.

Ми завжди раді допомогти вам подбати про усмішку - швидко, безпечно і професійно!

Телефон: +38 067 531 03 98
Telegram: https://t.me/AlbenaDentalCenter
Instagram: https://www.instagram.com/albena_dental_center/

Автор статті: Подольська Анна Сергіївна