Відторгнення імпланта (периімплантит): як зрозуміти симптоми і що робити

Кров, біль або дискомфорт біля імпланта: що це означає

Імплант стояв нормально, а тепер турбує. Ясна навколо нього почервоніли, під час чищення виступає кров, іноді відчувається неприємний присмак. Ви натискаєте язиком, і здається, що коронка трохи піддається. Ви шукаєте в інтернеті «відторгнення імпланта» і читаєте страшні історії. Не поспішайте лякатися. Більшість таких ситуацій можна взяти під контроль, якщо не тягнути час і зрозуміти, що саме відбувається.

Коротка відповідь

Кров, набряк, гній, біль під час жування або хитання імпланта справді можуть бути ознаками проблеми. Але поставити собі діагноз самому неможливо. Потрібен огляд стоматолога, який подивиться на стан тканин навколо імпланта. «Відторгнення» це слово, яким пацієнти називають кілька різних проблем. Вони не однакові, і лікують їх по-різному.

«Відторгнення»: не один стан, а три

Титановий імплант не відторгається так, як організм може відторгнути пересаджений орган. Після встановлення імплант поступово зростається з кісткою - цей процес називається остеоінтеграцією. Алергічні реакції на титан трапляються рідко. Коли пацієнт каже, що «імплант не прижився» або «відторгнувся», зазвичай ідеться про одну з трьох ситуацій.

• Запалення ясен навколо імпланта (мукозит). Запалені м'які тканини, але немає прогресуючої втрати кістки. Ясна можуть почервоніти, набрякати та кровоточити. На цьому етапі запалення можна зупинити за допомогою професійного лікування та належної гігієни.

• Запалення з втратою кістки (периімплантит). Запалення тканин навколо імпланта супроводжується прогресуючою втратою кістки, яка його підтримує. Такий стан потребує лікування, щоб зупинити подальше руйнування тканин і знизити ризик втрати імпланта.

• Імплант не прижився або став рухливим. Іноді імплант не зростається з кісткою після встановлення або згодом втрачає стабільність. Рухливість імпланта - привід якомога швидше звернутися до стоматолога, щоб визначити причину та подальшу тактику лікування.

Головна відмінність між мукозитом і периімплантитом - наявність прогресуючої втрати кістки навколо імпланта. Це розмежування закріплене в міжнародному консенсусі American Academy of Periodontology та European Federation of Periodontology. Для діагностики лікар оцінює стан тканин навколо імпланта, проводить зондування та за показаннями оцінює рівень кістки на рентгенівському знімку.

Симптоми периімплантиту: перші ознаки, на що дивитися

Щоб не плутатися, поділимо ознаки на три групи за терміновістю.

Норма: можна спостерігати (перші дні після встановлення)

• Легкий набряк і невелика чутливість перші 2–3 дні

• Маленький синець на ясні або щоці

• Тягуче відчуття, яке щодня слабшає

Варто записатися до лікаря найближчим часом

• Ясна навколо імпланта червоні, набряклі, кровоточать при чищенні

• Неприємний запах або присмак саме біля цього імпланта

• Легкий біль чи дискомфорт при жуванні, який не минає

• Оголилась металева частина імпланта, ясна ніби опустились

Коли чекати не можна: терміново до лікаря

• Гній або будь-які виділення з-під ясен біля імпланта

• Імплант чи коронка помітно хитаються

• Сильний біль, набрякло обличчя, піднялась температура

Гній і хитання це вже не «почекаю ще тиждень». За даними великого міжнародного дослідження, запалення з втратою кістки (периімплантит) знаходять приблизно у 22% людей з імплантами, тобто у кожного п'ятого. А запалення тільки ясен буває майже в половини. Це часті речі, тому регулярні огляди справді важливі.

Норма після імплантації vs ознаки ускладнення

Якщо ваша ситуація в правому стовпчику, це привід прийти на огляд, а не привід панікувати.

Як зрозуміти, що імплант не прижився

Проблема може з'явитися в два різні моменти, і причини у них різні.

Одразу (перші тижні й місяці). Імплант так і не зрісся з кісткою. Причини бувають різні: імплант погано тримався одразу після встановлення, потрапила інфекція, кістка була слабка або на неї рано дали навантаження. Головна ознака, що імплант хитається ще до того, як мав повноцінно запрацювати.

Через рік і пізніше. Тут імплант спочатку прижився добре, а проблема виникла згодом. Однією з поширених причин є запалення тканин навколо імпланта, пов'язане з накопиченням бактеріального нальоту. Тому дискомфорт або біль можуть з'явитися навіть через рік чи кілька років після встановлення імпланта. Запальний процес може певний час розвиватися без виражених симптомів.

Зрозуміти, яка саме це ситуація, можна лише на огляді зі знімком. Наскільки імплант рухливий, які «кишені» навколо нього і скільки лишилось кістки на рентгені, це і дає відповідь.

Через що виникає периімплантит

Периімплантит - це запальне захворювання тканин навколо імпланта, яке супроводжується прогресуючою втратою кістки. Його не слід ототожнювати з алергічною реакцією на титан або класичним відторгненням стороннього тіла. Запалення навколо імпланта пов'язане з накопиченням бактеріального нальоту, а ризик його розвитку підвищують додаткові фактори. На що варто звернути увагу:

• Поганий догляд і наліт, який залишається навколо імпланта

• Куріння, бо воно погіршує загоєння тканин

• Хвороби ясен раніше: якщо ви вже втрачали кістку біля своїх зубів, ризик біля імпланта вищий, це показує пародонтит в минулому

• Рідкі візити до стоматолога, коли проблему помічають надто пізно

Хороша новина: на більшість цих причин можна вплинути. Кинути курити, робити професійну гігієну і стежити за яснами, і ризик помітно падає. 

Що робити, якщо підозрюєте відторгнення імпланта

Простий і безпечний план на найближчі дні:

1. Не навантажуйте це місце. Жуйте на іншому боці. Не тисніть язиком на імплант, щоб «ще раз перевірити», чи хитається.

2. Не лікуйте самі. Не приймайте антибіотики без призначення лікаря, не використовуйте агресивні розчини для полоскань і не прогрівайте ділянку імпланта. Такі дії не усувають причину проблеми та можуть ускладнити подальшу діагностику. Причину це не прибирає.

3. Запишіться на огляд. Що раніше лікар подивиться, то більше шансів зберегти імплант. Особливо якщо запалились поки що тільки ясна.

Як проходить огляд

Щоб оцінити запалення навколо імпланта, лікар не вгадує, а перевіряє конкретні речі:

• Дивиться на ясна: колір, набряк, чи кровоточать, коли легенько торкнутись

• Перевіряє глибину «кишень» навколо імпланта

• Перевіряє, чи не хитається імплант і коронка

• За потреби робить рентген, щоб побачити, скільки лишилось кістки

У клініці Albena призначають КПКТ. Це об'ємне дослідження, яке допомагає детальніше оцінити стан кістки навколо імпланта. Обсяг втрати кістки - один із важливих факторів, які лікар враховує при виборі тактики лікування та оцінці можливості зберегти імплант.

Чи можна врятувати імплант при периімплантиті

Часто так. Але це залежить від причини, від того, наскільки сильне запалення, скільки втрачено кістки і чи ще тримається імплант. Загалом логіка така.

• Якщо запалені тільки ясна. Коли запалення обмежується м'якими тканинами і кістка не втрачена, йдеться про периімплантний мукозит. Зазвичай лікар очищує ділянку навколо імпланта, допомагає скоригувати домашню гігієну та усунути фактори, які підтримують запалення. Якщо вже є втрата кістки, це ознака периімплантиту, і тактика лікування залежатиме від конкретної ситуації.

• Сильне запалення. У деяких випадках може знадобитися хірургічне лікування, щоб отримати доступ до ураженої ділянки, ретельно очистити поверхню імпланта та, за показаннями, провести регенеративні процедури. Прогноз залежить від ступеня втрати кістки, стабільності імпланта та інших клінічних факторів.

• Імплант хитається. Важливо визначити, що саме рухається - коронка чи сам імплант. Якщо рухливий сам імплант, це може свідчити про втрату його стабільності. У такій ситуації лікар оцінює стан кістки та вирішує, чи можна зберегти імплант, чи його потрібно видалити.

Прибирати імплант треба не завжди. І навіть якщо його довелось прибрати, це не кінець. Після загоєння і, якщо потрібно, нарощування кістки можна поставити новий імплант. Перед повторною імплантацією важливо визначити та, за можливості, усунути фактори, які могли призвести до втрати попереднього імпланта, щоб знизити ризик повторного ускладнення.

Коли треба терміново до стоматолога

Не відкладайте візит, якщо є хоч щось із цього:

• Гній або виділення з-під ясен біля імпланта

• Імплант чи коронка помітно хитаються

• Сильний біль, набрякло обличчя, піднялась температура

• Швидко наростає кровоточивість і набряк ясен

Не чекайте, поки стане гірше

Якщо біля імпланта з'явилась кров, набряк, біль, виділення або хитання, запишіться на консультацію в клініку Albena у Кременчуці. Лікар огляне тканини навколо імпланта та за показаннями призначить рентгенологічне дослідження, щоб визначити причину симптомів і підібрати відповідну тактику лікування. Жодних зайвих процедур без пояснення. Що раніше ви прийдете, то більше шансів зберегти імплант.

Часті запитання

Чи може периімплантит бути без болю?

Так, і це найпідступніше. На початку болю часто немає, а перші ознаки, це лише кров і почервоніння ясен. Тому не орієнтуйтесь тільки на біль. Якщо є кровоточивість ясен біля імпланта, це вже привід прийти на огляд.

Чому кровлять ясна біля імпланта? 

Найчастіше через запалення від нальоту. Рідше через те, що ясна травмує жорстка щітка. Що саме у вас, скаже лікар після огляду.

Що означає гній біля імпланта?

Гній біля імпланта може свідчити про активний запальний процес у тканинах навколо нього. Це привід якнайшвидше звернутися до стоматолога: без лікування запалення може прогресувати та призводити до подальшої втрати кістки навколо імпланта.

Чому болить імплант через рік або кілька років? 

Зазвичай це пізнє запалення навколо імпланта, яке накопичувалось потихеньку через наліт. Іноді причина в перевантаженні чи проблемі з коронкою. У будь-якому разі біль біля давно поставленого імпланта це не норма, і його треба показати лікарю.

Що робити, якщо імплант хитається? 

Не навантажуйте його і не намагайтесь «підкрутити» самі, а якнайшвидше йдіть до стоматолога. Хитання буває через розкручену коронку, і це вирішується легко, а буває через те, що імплант втратив опору, і це вже серйозніше.

Ми завжди раді допомогти вам подбати про усмішку - швидко, безпечно і професійно!

Телефон: +38 067 531 03 98
Telegram: https://t.me/AlbenaDentalCenter
Instagram: https://www.instagram.com/albena_dental_center/

Автор статті: Подольська Анна Сергіївна